Rankos ar kojos arba abiejų rankų ir kojų tirpimas (arba dilgčiojimo jausmas) yra labai dažnas ir varginantis simptomas. Kartais toks tirpimas gali būti lengvas ir laikinas. Pavyzdžiui, jis gali atsirasti dėl užspausto nervo, kai užmiegant ranka kreivai pakišama po galva, arba dėl nervų užspaudimo per ilgai sėdint sukryžiavus kojas. Bet kuriuo atveju dilgčiojantis efektas, kuris paprastai yra neskausmingas, netrukus atslūgsta pašalinus jį sukėlusią priežastį.
Tačiau daugeliu atvejų rankos, kojos ar abiejų rankų ir kojų tirpimas gali būti stiprus, epizodinis arba lėtinis. Lygiagrečiai gali pasireikšti ir kiti simptomai, kaip antai skausmas, niežulys ir raumenų nykimas. Tokiais atvejais tirpimas gali būti nervų pažeidimo požymis, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, pvz., traumų, bakterinių ar virusinių infekcijų, toksinio poveikio ir sisteminių ligų, tokių kaip diabetas.
Toks nervų pažeidimas vadinamas periferine neuropatija, nes pažeidžia nuo galvos ir nugaros smegenų nutolusius nervus – dažnai rankose ir kojose. Yra daugiau kaip 100 periferinės neuropatijos formų. Jei laikui bėgant būklė blogėja, gali sumažėti mobilumas ir net išsivystyti neįgalumas. Todėl jaučiant ilgai trunkantį rankos, kojos ar abiejų rankų ir kojų tirpimą labai svarbu kuo skubiau apsilankyti pas gydytoją. Kuo anksčiau bus nustatyta ir suvaldyta tirpimo priežastis, tuo mažesnė tikimybė, kad šios problemos išliks visam likusiam gyvenimui.
Rankų ir kojų tirpimo priežastys
Diabetas yra viena dažniausių periferinės neuropatijos priežasčių, sukelianti apie 30 % galūnių tirpimo atvejų. Sergant diabetine neuropatija, tirpimas ir kiti simptomai dažnai pirmiausia pasireiškia abiejose pėdose ir kyla į viršų kojomis, paskui jos pradeda tirpti ir atsiranda kiti simptomai, kurie paveikia abi rankas ir kyla jomis į viršų. Maždaug dviem trečdaliams cukriniu diabetu sergančių žmonių nervų pažeidimas būna lengvas arba sunkus. Daugeliu atvejų šie simptomai yra pirmieji diabeto požymiai. Dar 30 % periferinės neuropatijos atvejų priežastis nežinoma arba idiopatinė. Likusių 40 % atvejų priežastys yra įvairios, pvz.:
- Užspausto nervo sindromas. Tai riešo kanalo sindromas, alkūninio nervo paralyžius, peronealinio nervo paralyžius ir radialinio nervo paralyžius.
- Vitaminų trūkumas. Kad nervai būtų sveiki, reikia vitaminų E, B1, B6, B12 ir niacino. Pavyzdžiui, B12 trūkumas gali sukelti perniciozinę anemiją, kuri yra dažna periferinės neuropatijos priežastis. Tačiau per didelis B6 kiekis taip pat gali sukelti rankų ir kojų tirpimą.
- Sisteminės ligos. Tai inkstų sutrikimai, kepenų ligos, kraujagyslių pažeidimai ir kraujo ligos, amiloidozė, jungiamojo audinio sutrikimai ir lėtinis uždegimas, hormonų pusiausvyros sutrikimai (įskaitant hipotirozę), onkologinės ligos ir gerybiniai navikai, pažeidžiantys nervus.
- Toksinai. Tai sunkieji metalai, tokie kaip švinas, arsenas, gyvsidabris ir talis, bei kai kurios pramoninės ir aplinkoje esančios cheminės medžiagos. Taip pat tam tikri vaistai, ypač chemoterapiniai vaistai, naudojami plaučių vėžiui gydyti, ir kai kurie antivirusiniai vaistai ir antibiotikai.
- Alkoholizmas. Alkoholizmu sergantiems žmonėms dėl blogų mitybos įpročių dažniau trūksta tiamino ar kitų svarbių vitaminų, kurie yra dažna periferinės neuropatijos priežastis. Taip pat gali būti, kad pats alkoholizmas gali sukelti nervų pažeidimus – šią būklę kai kurie mokslininkai vadina alkoholine neuropatija.
- Infekcijos. Tai Laimo liga, juostinė pūslelinė (varicella zoster), citomegalo virusas, Epštein Baro virusas, paprastoji pūslelinė, ŽIV ir AIDS.
- Paveldimi sutrikimai. Jiems priskiriama grupė, kuriai gali būti būdingi jutiminiai ir motoriniai simptomai; dažniausiai pasitaikantis tipas vadinamas Sarko-Mari-Tuto liga.
- Autoimuninės ligos. Tai lėtinė uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija, Guillain–Barré sindromas, vilkligė ir reumatoidinis artritas.
- Išsėtinė sklerozė. Dėl šios ligos organizmo imuninė sistema pažeidžia riebalinį mielino apvalkalą aplink nervų skaidulas visame kūne. Dažnas simptomas – rankų ir kojų tirpimas.
- Sužalojimai. Tai dažnai būna susiję su traumomis, nervai gali būti suspausti, sutraiškyti ar kitaip pažeisti, todėl gali atsirasti nervų skausmas, pvz., nervas suspaudžiamas dėl disko išvaržos arba kaulo išnirimo.
Rankų ir kojų tirpimo gydymas
Sėkmingas gydymas priklauso nuo tikslios tirpimo priežasties nustatymo. Kol periferinių nervų ląstelės nėra žuvusios, jos gali atsinaujinti.
Nors paveldimų periferinės neuropatijos formų gydymo nėra, daugelio įgytų formų atveju galima taikyti gydymą ir pagerinti pacientų būklę. Pavyzdžiui, cukraus kiekio kraujyje kontrolė sergant diabetu gali padėti išvengti diabetinės neuropatijos paūmėjimo, o maisto papildai gali padėti periferine neuropatija sergantiems žmonėms, kuriems trūksta vitaminų.
Bendros gyvenimo būdo rekomendacijos yra svorio kontrolė, žalingo toksinų poveikio vengimas, tinkama treniruočių programa, subalansuota mityba, masažas, alkoholio vengimas arba jo suvartojamo kiekio ribojimas ir poilsis. Be to, reikėtų mesti rūkyti, nes dėl rūkymo susiaurėja kraujagyslės, kurios aprūpina maitinančiomis medžiagomis periferinius nervus. Kai kuriais atvejais tirpimą ir kitus periferinės neuropatijos simptomus gali palengvinti širdies priepuoliams ir depresijai gydyti skirti vaistai.
